La aparición de ronchas rojas en la piel, acompañada de picazón, hinchazón e inclusive dolor, puede corresponder a lo que clásicamente se ha venido llamando Urticaria Crónica Idiopática (UCI), y que actualmente se suele llamar Urticaria Crónica Espontánea.
Esta patología, que produce molestias y deteriora la calidad de vida de los afectados, a menudo se confunde con otras afecciones, o no es tratada por especialistas, lo que prolonga el cuadro sin alivio para el paciente.
Por eso, la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC) enfatizó la necesidad de llegar a un diagnóstico certero y de un manejo actualizado de la enfermedad, siguiendo los lineamientos internacionales.
En este sentido, se aguarda la pronta actualización de las Guías Europeas de tratamiento de la UCI/UCE, en las que se incorporarán cambios en el esquema de tratamiento a fin de optimizar el resultado en base a los más recientes hallazgos científicos.
LAS FORMAS
La urticaria crónica se presenta de forma permanente o recurrente y consiste en la continua aparición de habones (bultos) en cualquier parte de la superficie corporal durante más de seis semanas. Los pacientes con un brote de UCE/UCI pueden prolongar su enfermedad durante largos períodos de tiempo, de hasta 5 años.
El habón es por naturaleza evanescente. Además, entre el 30 y el 40% de los pacientes con formas severas presentan angioedema (inflamación de las capas profundas de la piel), cuya causa, mecanismo y tratamiento son los mismos, ya que sólo se diferencia de la urticaria en la profundidad del tejido a la que afecta.
A CUANTOS
La UCI/UCE produce un deterioro de la calidad de vida del paciente, provocando con frecuencia insomnio y comorbilidad psiquiátrica. Se estima que la prevalencia oscila entre el 0,5% y el 1% de la población en todo el mundo.
"La fisiopatología o mecanismos que subyacen a la urticaria crónica pueden ser variados, pero además mientras dura, la piel está muy reactiva a toda clase de estímulos, en particular a todo lo que provoca un aumento de temperatura de la piel en general a través de producir vasodilatación (actividad física, fiebre, ciertos alimentos, especies, alcohol, exposición al sol, por ejemplo), situaciones estresantes, afecciones autoinmunes o endocrinológicas, algunos tipos de infecciones y otras. Si bien éstas muchas veces no son la causa de la enfermedad, es evidente que en muchos casos la agravan", señaló el Dr. Jorge Máspero, médico especialista Recertificado en Alergia e Inmunología Clínica y Director de Investigación Clínica de Fundación CIDEA.
"Es muy importante un diagnóstico certero acerca del tipo de urticaria y sus características para educar al paciente y personalizar la terapéutica, ya que de no tratarse correctamente, el cuadro se agrava y continúa sin alivio para el paciente", subrayó.
TRATAMIENTO
El tratamiento de los síntomas crónicos se basa en evitar la causa si se conoce, evitar los desencadenantes, y el uso de fármacos como antihistamínicos u otros medicamentos de modo continuado, según la severidad de los síntomas.
"Aproximadamente el 50% de los pacientes no responden al tratamiento con antihistamínicos no sedantes a dosis habituales y requieren un incremento de dosis de antihistamínicos. Aun así, todavía hay personas que precisan, para el control de la enfermedad, de inmunosupresores como corticoides o ciclosporina A, que pueden tener efectos adversos considerables", señaló la Dra. Ana Giménez Arnau, dermatóloga del Hospital del Mar e investigadora del grupo de investigación en enfermedades dermatológicas inflamatorias del IMIM (Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas, España).
Es por eso que las nuevas guías prevén el uso en tercera línea de un fármaco utilizado para la mejora del asma bronquial severa de origen alérgico, el omalizumab, con buenos resultados.
Giménez Arnau indicó que "el objetivo terapéutico es precisamente la rápida remisión completa de los síntomas y signos, picor, habones y angioedema, para entonces mantener la terapia durante unos meses y luego poco a poco eliminarla, consiguiendo la desaparición completa de la enfermedad".
En vista de los resultados obtenidos, "se impondrá en un futuro inmediato la reformulación de las Guías a fin de modificar el algoritmo de tratamiento, ya que la respuesta de los pacientes ha sido sumamente positiva". (Neomundo by Yahoo)
sábado, 7 de diciembre de 2013
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